노인병에는 어떤 것들이 있나요?

노인병은 노회에 따라 생기거나 노화와 밀접한 관련을 갖고 발생하는 질병을 말합니다. 노인병에는 여러 질병이 포함되어 있습니다. 성인병이라고 알려져있는 고혈압, 당뇨병, 관절염, 만성폐질환, 고지혈증, 암, 간질환 같은 만성질환과 노안, 노인성난청, 요실금, 치매, 노인성우울증, 골다공증, 퇴행성관절염 등과 같이 어르신들에게만 흔한 질병이 있습니다.

노인병은 무엇이 다른가요?

1. 노화현상일까요? 병일까요? 노화에 따른 자연적인 현상인지 치료가 필요한 질병인지 구분하기가 어렵습니다.

2. 대부분 서서히 발병하며 진행합니다. 조기발견과 예방이 중요합니다.

3. 여러 질병이 동시에 생깁니다. 평균 네가지 이상의 질병이 함께 오고 합병증도 잘 생깁니다.

4. 기능만 떨어지는 병이 흔합니다. 기력 저하는 특정 병명을 붙일 수 없으나 기능이 많이 떨어져있는 경우 치료나 관리가 필요합니다.

5. 성인과 달리 증상이 거의 없거나 모호해서 오진하기 쉽습니다. 폐렴에 걸려도 열이 안날수도 있고 맹장염인데도 복통이 없을 수도 있습니다.

6. 심리적인 요인이 관여합니다. 경제적 부담으로 인해 가족들의 눈치를 보며 질병을 감추려고 합니다.

7. 치아 문제가 많습니다. 어르신들의 반의 틀니를 끼고 계십니다.

8. 의사, 간호사, 사회복지사, 물리치료사, 재활치료사 등의 협력 치료가 필요합니다.

건강한 노년기를 보내기 위한 긍정적인 마음 마음의 건강은 신체의 건강과 매우 큰 관련성을 가지고 있습니다. 건강한 삶을 위해 긍정적인 삶의 자세가 필요합니다.

1. 사람은 누구나 늙는다는 사실을 받아들이도록 합니다.

2. 건강에 관심을 가지고 적극적으로 행동합니다. 정기적인 건강 검진과 현재 있는 질병을 꾸준하게 관리합니다. 이것이 오히려 경제적으로도 이익이 됩니다.

3. 가정과 사회에 융화합니다. 가능하면 가족 및 동료, 종교, 사회모임에 참여해서 삶의 활력을 얻습니다.

노인병의 약물

치료 어르신들은 많은 질병, 기능 약화 등으로 여러 가지 약제를 복용합니다. 그만큼 약물 복용수에 따라 부작용이 많아지고 심해질 수 있습니다. 실제로 70대 어르신의 경우 20대에 비해 약물 부작용이 7배나 많습니다. 여기에는 노화에 따라 근육와 혈액의 양이 줄어들고 지방량이 늘어나 같은 약을 복용해도 잘 분해되지 않고 몸에 축적되는 것도 하나의 이유가 됩니다. 또 약물끼리 상호작용을 일으켜 약 효과가 달라질 수 있습니다.

따라서 다음과 같은 원칙을 지키는 것이 좋습니다.

1. 전문이의 진단과 처방에 따릅니다.

2. 진단받은 병명에 대한 약을 복용합니다.

3. 약 이름, 용량, 용법을 파악합니다.

4. 가능한 소량으로 복용합니다. 5. 간단한 복용방법을 선택합니다.

생활 속 어르신 건강관리

1. 질병관리

① 고혈압, 당뇨, 고지혈증 : 치료 약물 복용을 철저히 합니다. 조절을 위해 적정 체중을 유지해야 합니다. 금연, 식사조절, 규칙적인 운동이 필요합니다.

② 요통, 퇴행성 관절염, 골다공증 : 금연, 적정체중을 유지합니다. 바른 자세를 유지하고 관절에 무리한 운동을 피하도록 합니다.

③ 소화불량, 변비 : 규칙적으로 식사 및 배변 습관이 중요합니다. 과식과 짠 음식을 피하고 과일과 야채등의 섬유질을 적절히 섭취합니다.

④ 시력장애 : 작업하는 동안 30분마다 한 번씩 눈을 쉬게 해야 하며, 안구건조증이 있는 경우엔 수시로 인공눈물을 점안합니다. 정기적인 안과 검진이 필요합니다.

2.식사관리 규칙적인 식사를 하며, 영양소를 골고루 포함하여 먹어야 합니다. 소식이 좋다고 해서 무조건 적게 먹을 경우 영양소 결핍으로 인해 질병이 악화되거나 몸이 약해질 수 있습니다. 개인의 활동량과 영양소를 고려해서 식단을 계획합니다.

3. 운동 질병, 약물을 고려해서 운동을 계획해야 하므로 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 운동은 대게 식사 1시간 후 시작하고, 개인의 신체상태에 따라 차이가 있지만 일주일에 3일 이상, 하루에 30분 이상 하는 것이 건강 유지에 도움이 될 수 있습니다.

요실금이란?

요실금이란 자신의 의지와 상관없이 소변이 흘러나오는 현상으로 전체 성인 여성의 40%가 정도의 차이는 있으나 요실금 증상을 경험 하고 있습니다.  

웃거나 하품, 기침할 때 혹은 에어로빅이나 줄넘기등 배에 힘이 들어가는 운동을 할 때 자신도 모르게 소변이 누출되는 것을 긴장성 요실금 또는 복압성 요실금이라 합니다. 

또한 소변을 참지 못하고 급히 보아야만 하는 증상을 절박뇨라 하며 이러한 증상이 심하여 소변이 누출되는 경우를 절박성 요실금이라고 합니다. 이러한 요실금의 증상은 비슷하지만 완전히 다른 원인을 갖고 있거나 이 원인이 교묘히 섞여있는 경우가 많습니다. 복압성 요실금은 수술적 치료가 필요하며 절박뇨나 절박성 요실금은 약물을 이용하여 치료하게 됩니다. 따라서 요실금은 방광과 요도에 대한 검사를 통한 정확한 진단이 선행되어야 합니다. 

진단 

문진만으로도 대부분 요실금을 진단할 수 있고 소변이 적당히 마려운 상태에서 아랫배에 힘을 주거나 기침을 하여 배의 압력을 올리는 유발검사로 요실금의 유무를 확인 할 수 있습니다. 요역동검사를 시행하여 방광과 요도의 생리적인 기능을 측정하여 수술 후 결과를 예측할 수 있습니다. 

치료 

1. 복압성 요실금에 대한 수술적 치료
매우 효과적인 치료방법으로 90%이상의 성공률을 기대할 수 있습니다. 최근에는 인체에 무해한 길이 20cm, 두께 1cm의 인조테입을 요도 중간에 유치시키는 중부요도 슬링 수술(TOT, TVT 술식)을 많이 이용하고 있습니다, 수술 시간은 30분 이내로 피부에 흉터가 거의 남지 않는 장점이 있으며 통증이 적고 회복이 빨라 조기 퇴원과 일상 생활 복귀가 가능합니다 

2. 골반근육운동법(Kegel 운동법) 
요도, 질, 항문주위를 감싸고 지탱하는 골반근육만을 하루에 30-50회 정동 수축, 이완시키는 운동입니다. 그러나 여러 연구를 통해 심한 요실금에 있어 그 효과가 부족하다고 알려져 있습니다. 

3. 약물치료 
절박뇨나 절박요실금의 증상을 효과적으로 빠르게 개선 시킬 수 있습니다. 그러나 기저 질환(뇌졸증, 당뇨성 신경병증등)이 심하거나 복압성 요실금이 함께 있는 경우 치료 효과가 기대에 미치지 못할 수 있습니다.

저희 비뇨기과에서는 요실금을 비롯한 여성 배뇨 장애에 대한 정확히 진단을 위해 최신 요역학 검사기기를 갖추고 있으며 비뇨기과의 특성상 내원을 어려워하시는 여성 환자를 위해 여성 요실금 센터를 별도로 운영하고 있습니다. 

복압성 요실금에 대해서 높은 완치율과 낮은 재발율이 입증된 중부 요도 슬링수술(TOT, TVT)를 통해 치료하고 있습니다. 절개창의 길이가 2cm 가량으로 작으며 통증이 적고 재원기간이 짧아 높은 치료 만족도와 치료 성공율을 보장하고 있습니다(3년 이상 추적관찰 결과 95% 성공; 학회발표). 또한 재발성 복압성 요실금이나 이전의 수술에도 불구하고 요실금의 호전이 없거나 매우 심한 요실금(방광내압검사를 통하여 요누출압이 60미만으로 낮은 경우)에 대해서는 Remeex수술을 통해 높은 치료 성공율을 보이고 있습니다