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- 부비동염은 어떻게 진단하나요?
이비인후과
부비동염은 어떻게 진단하나요?우선 환자의 증상과 병력으로 이 질환을 의심해 볼 수 있으며 이비인후과 진찰로 코안을 관찰하게 되는데 이 때 내시경을 사용하기도 합니다. 방사선검사(엑스레이 검사)를 통해 질환을 확진하게 되는데 단순촬영으로 알 수도 있지만 특수한 부비동염이나 종양이 의심되는 경우나 수술을 해야할 필요가 있을 때는 좀더 자세하게 보기 위하여 부비동 부위의 단층촬영(CT)이 필요합니다. - 부비동내시경 수술을 받는 절차는?
이비인후과
부비동내시경 수술을 받는 절차는?우선 외래에서 진찰과 검사를 통해 만성 부비동염(축농증)으로 진단이 되고 수술이 필요하다고 판단이 되면 환자의 계획과 병원사정을 고려하여 적당한 날짜를 정하게 됩니다.수술날짜에 한달전쯤에 간단한 피검사와 심전도, 흉부 방사선검사를 하여 전신상태가 수술을 받는데 이상이 없나를 확인하게 되는데 이러한 검사에서 이상 소견이 있을 때에는 해당하는 각 과에서 정밀검사를 받을 수도 있습니다.대개 수술 하루전에 입원하게 되며 담당주치의 면담을 통해 수술에 대한 설명을 듣게 되며 수술전 준비를 하게 됩니다. 수술은 어른의 경우 국소마취 또는 전신마취로 행해지고 어린이의 경우 전신마취로 하게되며, 수술에 소요되는 시간은 상태에 따라 30분에서 두시간 정도이며 대기시간, 마취시간 등을 합쳐 2-3시간이면 병실에 돌아오게 됩니다.수술 후 주의할 사항수술후에는 지혈을 위하여 코 안에 심지를 가지고 나오게 되는데 이 심지는 수술 후 다음날 또는 그 다음날 제거하며 이때 약간의 출혈이 있을 수 있습니다. 퇴원은 수술후 상태에 따라 결정하게 됩니다.퇴원 후 몇 개월 동안 1-2주에 1회 외래에서 통원치료를 받게 되며, 그 기간 동안은 콧속에 생기는 응고혈액과 콧물 등으로 인하여 코막힘 증상이 계속되는 경우가 많고, 코가 시리거나 눈이 아플 수도 있습니다. 이러한 증상은 대개 외래 통원치료가 끝날 때쯤이면 없어지게 됩니다.감기에 걸리면 다시금 부비동염의 증세가 나타날 수 있으나 이는 대개 급성 염증에 의한 경우이므로 대부분 다시 수술을 하지 않고 약물투여로 회복됩니다.그러나 용종이 병발된 축농증의 경우는 기존의 축농증 병변이 수술로 다 제거되어도 다시 축농증이 생기는 체질인 경우가 많으므로 계속적인 외래관찰이 필요하며 재수술이 필요한 경우가 있습니다.
- 만성중이염의 진단과 검사
이비인후과
만성중이염은 이상과 같은 증상과 뚫어진 고막 소견으로 인해 이비인후과에서 진단하는데는 큰 어려움이 없습니다. 그러나 병이 심한 정도, 병이 퍼진 정도, 수술후 청력의 회복 가능성 등에 정보를 얻기 위해 청력검사와 귀 X-선 사진을 찍습니다. X-선 사진만으로 판단하기가 어려운 경우에는 귀의 컴퓨터사진(CT)을 찍기도 합니다.
- 만성중이염은 꼭 수술을 해야 완치되는가 ?
이비인후과
만성중이염은 꼭 수술을 해야 완치되는가 ?대부분의 만성중이염은 수술을 해야 완치시킬 수 있습니다. 만성중이염은 이미 돌이킬 수 없는 변화가 고막과 중이 점막에 와있기 때문에 약물치료만으로는 당분간 고름이 나오지 않는 정도의 보존적 치료는 가능하나 재발을 계속 하며 고막을 재생시키는 정도까지의 완치는 불가능하게 됩니다.중이염은 그 합병증으로 중이를 지나는 안면신경의 마비가 잘 생기는데, 이 경우 한 쪽 입이 마비되어 표정이 찌그러지며, 눈을 못감는 증상이 생기기도 합니다. 드물게 다른 합병증으로 중이를 둘러싸는 뼈를 넘어 염증이 퍼지기도 합니다. 이런 경우에는 내이로 퍼져 내이염으로 귀머거리가 되거나 심한 어지러움을 일으키기도 하고 뇌로 퍼져 뇌막염으로 사망하는 경우도 있습니다. 이러한 합병증이 생기기 전에 중이염을 수술하여 안전한 귀를 만들어주는 것이 필요합니다.특히 진주종이 동반된 중이염의 경우는 이러한 중이염의 합병증이 발생하는 경우가 많으므로 본인이 크게 불편하지 않더라도 진주종으로 수술을 권유받은 경우 수술적 치료가 필요합니다.대부분 고막이 뚫어진 것만을 중이염이라고 생각하기 쉬우나 만성중이염은 유양동에까지 염증이 가있는 것이 보통이기 때문에, 만성중이염의 수술 목적 중 가장 중요한 것은 염증의 제거입니다.그 다음으로 중요한 목적이 청력의 개선이라고 하겠습니다. 이 두가지 중요한 목적을 같이 달성시키는 것이 이상적이겠지만 실제로는 염증의 상태에 따라 2단계의 수술을 하는 경우도 많습니다. 염증이 경미한 경우에는 귀 안쪽으로만 절개를 넣고 수술을 하기도 합니다만, 대개는 귀 뒤에 5cm 정도의 피부절개를 하고 유양돌기에 대한 수술과 중이에 대한 수술을 시행해야 합니다.염증이 너무 심한 경우에는 일단 염증이 있는 뼈와 조직을 제거한 후 중이가 깨끗해지면 6개월 내지 1년후 청력 개선을 위한 2단계 수술을 시행합니다. 첫 수술에서 염증을 제거하면서 고막을 만들어 주지만, 고막의 재생술만으로는 청력이 많이 좋아지지 않습니다. 더 중요한 것은 이소골의 재건입니다. 바로 제2단계 수술에서 이소골의 재건을 시도하는 것입니다.만성 중이염 수술 후에 올 수 있는 합병증은 대개 심한 중이염에 의해 수술 부위의 염증이 발생될 수 있으며, 내이의 손상에 의해서 약 3%에서 청력악화, 어지러움증 등을 호소할 수 있고 ,드물게 안면신경손상 등을 가져올 수도 있습니다만 최근 수술기법의 발전, 수술 중 환자관찰방법의 개선으로 이들 합병증은 크게 줄어든 상태입니다.
- 흔히 알레르기성 비염을 일으키는 원인물질은?
이비인후과
흔히 알레르기성 비염을 일으키는 원인물질은?화분증은 흔히 '꽃가루 알레르기'라 불리는 알레르기 비염으로서 고초나 잡초, 나무나 꽃의 화분 등이 원인인 경우가 많으며, 특정 계절에 재채기발작 증세가 있는 것이 특징입니다.하지만 대부분의 알레르기성 비염은 계절에 무관하게 일년 내내 증상이 발작되는 통년성 알레르기비염으로서, 가장 흔한 항원으로 집먼지 진드기와 집먼지를 들 수 있습니다.이외에도 동물의 털이나 비듬, 곰팡이, 직물류, 담배, 식품 등 일상생활에서 우리주위에 있는 모든 물건이 항원이 될 수 있으며 최근에는 바퀴벌레도 중요한 원인 중의 하나로 등장하고 있습니다. 이러한 항원과 혈액 내 Ig E의 면역반응으로 조직내의 비반세포로부터 히스타민이 분비되면 염증반응이 일어나게 됩니다.
- 후두암이란
이비인후과
후두암이란?후두암은 우리나라에서 얼굴과 목부분에 발생하는 암 중에서 가장 흔한 암으로 전체암의 약 2 - 5%를 차지하고 있읍니다. 다른 종류의 암과 마찬가지로 40대에서 60대에 호발하며 흡연이 결정적인 원인이 되기 때문에 주로 담배를 피우는 남자에 많고 여자에서는 드물게 발생하는 것으로 알려져 있읍니다.우리나라에서의 남녀비는 약 10:1로 나타나고 있으며 최근 여성 흡연율이 늘어 나면서 여자들의 발병율이 높아지고 있는 추세입니다.우리나라에서는 위암, 간암, 폐암, 자궁경부암, 유방암 다음으로 후두암이 많이 발생한다고 알려져 있습니다. 후두암의 원인은 오랜 흡연이 주요인으로 알려져 있고 술이나 기타 환경, 산업공해로 인한 오염된 가스 등이 있습니다. 담배을 오래 피운 만큼, 많이 피운 만큼 후두암에 걸릴 소지가 높습니다.
- 후두암의 치료는?
이비인후과
후두암의 치료는?후두암은 그 발생부위와 병기에 따라서 치료방법이 매우 다양하지만 크게 방사선 요법과 수술요법으로 나눌 수 있고 최근에는 항암화학요법도 시도되고 있읍니다. 후두암의 치료에서 가장 중요한 점은 물론 암을 완전히 없애서 생존율을 높여야 한다는 것이겠지만, 가능하면 후두의 중요한 기능인 목소리를 보존해야 한다는 것입니다.따라서 조기암의 경우는 방사선치료를 시행하거나 수술을 한다고 해도 성대를 남겨두어서 정상적으로 목소리를 낼 수 있게 수술을 시행하나, 진행된 암의 경우는 성대를 포함한 후두를 완전히 절제할 수 밖에 없으므로 생존율 면에서나 기능적 면에서나 조기발견이 극히 중요하다고 할 수 있습니다.초기의 작은 암은 전신마취를 시행하고 후두미세수술이나 레이저수술로 간단히 치료될 수 있습니다. 암이 진행되어 주위로 많이 퍼져 있을수록 절제해야하는 부위도 당연히 커지는데 음성을 보존하기 위해 여러가지 부분적 수술방법들을 고려해 보지만 암이 너무 많이 퍼진 경우에는 후두를 완전히 절제할 수 밖에 없습니다.이 경우 정상적인 목소리를 잃게 되지만 우선 생존이 문제가 되므로 목소리는 오히려 사소한 문제로 생각될 수도 있습니다. 일단 목소리를 잃게 되어도 수술 후 식도발성, 전기후두, 기관식도루 등의 방법을 이용한 음성재활법을 사용하면 의사소통은 가능할 수 있습니다.암이 진행하게 되면 후두에 국한되어 있지 않고 주위의 임파선으로 퍼지게 되는데 이 경우에는 목의 암조직도 동시에 치료하여야 합니다.
- 만성중이염수술후 주의할 사항은?
이비인후과
만성중이염수술후 주의할 사항은?귀 안쪽만 절개하여 국소마취하에서 수술을 시행한 경우는 수술 다음날이나 수술 2일째에 퇴원할 수도 있습니다. 전신마취하에서 귀 뒤쪽을 절개하여 수술한 경우는 수술 후의 환자 상태에 따라 퇴원이 결정되어집니다. 수술 후 2일째에 압박붕대를 제거하게 되며, 수술부위의 실밥은 보통 외래에서 제거하게 되므로 이 때까지는 머리카락이 수술 부위에 닿지 않도록 핀을 꽂고 계시는 것이 좋습니다.퇴원 후에는 2일 내지 3일 간격으로 외래에서 3주간 가량 통원치료를 받아야 합니다. 이 기간 중에는 수술 중 외이도에 넣어둔 거즈를 될 수 있으면 3주 정도 깨끗하게 유지하는 것이 좋기 때문에 계속해서 약(항생제)을 꼭 규칙적으로 복용해야 하며, 머리를 감을 때 상처에 물이 닿지 않게 주의해야 합니다.수술후 3주쯤 지났을 때 외이도에 넣어준 거즈를 뽑습니다. 그리고 귀에 넣는 물약을 넣고 몇번 치료를 더 받으면 대부분 치료가 끝납니다. 이 기간 동안은 상처가 아무는 데 걸리는 시간이므로 딱딱한 음식은 피하도록 주의하시고 코를 세게 풀지 않도록 주의해야 합니다. 감기에 걸리거나 콧물이 많을 때에는 목뒤로 넘겨 가래로 뱉는 것이 좋습니다.이렇게 치료가 끝난 뒤에도 정기적으로 1년에 2번 내지 4번 이비인후과 외래에 와서 진료를 받아야 합니다. 귀안에 딱지가 많이 끼는 경우도 있고, 혹시 재발하는 경우도 있기 때문입니다. 수술 후 청력은 즉시 좋아지는 것은 아니며 수술 후 수주간은 수술 전보다 청력이 떨어진 것처럼 느껴질 수 있습니다.청력회복은 수술후 6개월 정도가 지나야 최상의 청력을 회복하게 됩니다. 12개월 정도가 지나면 수술에 대한 최종결과에 판단을 내릴 수가 있는데 계속적인 염증증세가 남아있는 경우 재수술을 시행하는 수도 있고, 염증제거가 잘 되었으면 청력개선을 위한 수술을 시행할 수 있습니다.
- 만성중이염 수술을 받기 위한 절차는?
이비인후과
만성중이염 수술을 받기 위한 절차는?우선 외래에서 진찰과 검사를 통해 수술이 필요한 만성중이염으로 판단이 되면, 환자의 계획(대개 수술을 위해 귀주위 머리를 4cm 가량 깍아야 하며 수술 후 3주 정도의 통원치료가 꼭 필요하므로 이를 고려해야함) 과 병원사정을 고려하여 적당한 수술 및 입원날짜를 정하게 됩니다.수술 전 필요한 경우 약 1-3개월 간 국소치료법과 약물투여법을 실시합니다. 양쪽 귀에 중이염이 있는 경우라도 반드시 한쪽만을 먼저 수술합니다.수술날짜 한달전쯤에 간단한 피검사와 소변검사,심전도,흉부 방사선검사 등을 통하여 전신상태가 수술을 받는데 이상이 없나를 확인하게 되는데 이러한 검사에서 이상 소견이 있을 때에는 해당하는 각 과에서 추가로 정밀검사를 받을 수도 있습니다.대개 수술 하루전에 입원하게 되며 담당주치의 면담을 통해 수술에 대한 설명을 듣게 되며 수술전 준비를 하게 됩니다. 수술은 전신마취하에서 시행하는 경우가 많고, 수술시간은 2-5시간이 소요됩니다. 주위에 뇌, 안면신경, 달팽이관, 큰 혈관 등 위험한 구조물들이 많아 수술현미경으로 확대하여 보면서 조심스럽게 수술을 진행하기 때문에 시간이 많이 걸립니다.
- 후두암의 진단은?
이비인후과
후두암의 진단은?후두암의 진단에 있어서 가장 중요한 것은 일차적으로 후두경검사를 시행해서 후두를 자세히 관찰하는 것입니다. 환자분들이 목 때문에 병원을 방문하면 이비인후과 의사는 먼저 혀를 내밀라고 하고 입속에 거울이나 다른 기계를 집어 넣은 후 '아'소리나 '이'소리를 내라고 하는데, 이것이 바로 환자분의 성대를 포함한 인두와 후두를 직접 관찰하는 검사입니다.요즈음은 기계가 발달되어서 들여다 보는 것만으로도 병이 있는지 없는지 알 수 있는 경우가 많습니다. 이러한 검사에서 의심스러운 병변이 발견되면 조직검사를 해야하는데 바로 이 방법으로만이 후두암을 확진할 수 있습니다.목에 문제가 있어서 방문하는 환자들 중 많은 분들이 진단을 위해서 우선 컴퓨터 단층촬영을 해달라고 요구하는 경우가 많습니다. 물론 자신의 병에 대해서 걱정이 되므로 자세하고 확실한 진단을 요구하는 것은 이해가 되지만, 컴퓨터 촬영이라는 것이 사실은 직접들여다 볼 수 없는 인체의 내부를 보기위해 만들어 졌으므로 후두경으로 직접들여다 보는 것이 더 정확하고 확실하며 우수한 검사법이라고 할 수 있습니다.물론 후두암이 조직검사로 진단되거나, 후두경검사에서 강력히 의심이 되면 종양의 범위를 파악하기 위해서 컴퓨터 촬영(CT)이나 자기공명촬영술(MRI)을 시행할 수도 있습니다.
