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- 위점막하 박리술이란 무엇인가요?
소화기내과
내시경 점막하 박리술은 소화관 악성 종양(암) 및 양성 종양병변(선종)의 치료에 있어서 각광을 받고 있는 치료법으로써 숙련된 전문의에 의해서 시행되는 고도의 내시경적 절제술입니다.점막 또는 점막하층까지 침범한 종괴를 내시경을이용하여 박리하고, 이를 절제하여 조기 위암이나 선종성 병변을 완치할 수 있는 방법입니다. - 헬리코박터균 치료의 문제점은 어떤 것들이 있나요?
소화기내과
헬리코박터균의 제균요법은 항생제를 중심으로 한 제균 치료를 하는데 한가지 항생제로는 대부분 치유가 되지 않아 현재 3제 복합요법을 사용하고 있습니다. 즉 기전이 다른 3가지 약제를 일정한 기간 투여하는 방법으로 약 70-80%의 제균 성공률을 보입니다. 제균 성공률이 점차 감소하는 것이 문제인데, 이는 항생제에 대한 내성균 증가가 가증 중요한 요인으로 생각하고 있습니다. 그 외, 약제 자체에 의한 불편함, 예를 들어 설사와 금속성 맛, 알레르기 반응, 검은색변 등이 있지만, 대부분 투약을 종결하면 소실되므로 제균 성공을 위해 정해진 기간 꾸준히 잘 복용하는 것이 중요합니다.
- 헬리코 박터 파이로리에 감염되어 있다고 합니다. 어느 경우에 치료해야 합니까?
소화기내과
헬리코박터 감염은 위궤양, 십이지장궤양, 조기 위암의 위점막하절제술 후, 위임파종의 경우에는 제균 치료를 하며, 이는 소화성 궤양의 경우 제균 치료 이후 궤양의 재발률이 현저히 감소한 근거가 있습니다.그러나, 아직 국내에서는 만성위염, 미란성 위염의 경우에는 제균치료가 도움을 주는 지에 대해서는 논란이 있지만, 일반적으로 세균이 감염되어 있는 경우 소화성궤양의 발생가능성이 증가하고 위암의 위험인자라는 것을 감안하면 개별적으로 치료를 시행하는 경우도 있으며 이는 의사와 상의후 결정하시는 것이 권장됩니다.
- 헬리코박터균의 진단은 어떻게 하나요?
소화기내과
- 위내시경검사를 통한 조직검사- 신속요소효소검사(CLO 검사)- 균배양검사- 혈청학적 검사- 요소호기검사(Urea breath test)
- 헬리코박터균이 일으키는 상부 소화기 질병은 어떤 것들이 있나요?
소화기내과
헬리코박터균이 감염되면 균주의 다양성과 감염된 사람의 감수성에 따라 다양한 상부 위장관 병변이 발생합니다. 감염된 사람의 대다수는 무증상 감염이 지속되며 증상은 일부에서만 출현합니다. 헬리코박터균이 일으키는 위장관 질병에는 급성 위염, 만성 활동성 위염, 위미란,만성 위축성 위염, 비궤양성 소화 불량증, 위궤양, 십이지장 궤양, 위암, 임파종 등이 있습니다.
- 헬리코박터균은 무엇입니까?
소화기내과
헬리코박터균은 위 점막에 기생하는 나선균으로 전세계 성인의 약 50%가 감염된것으로 추정되며 위, 십이지장궤양의발병에 가장 중요한 원인 중의 하나로 헬리코박터균을 치료함으로써 궤양의 완치를 기대할 수 있으며 또한 위암의 중요한 원인이기도 합니다. 헬리코박터균은 우리 나라 성인의 60%정도에서 위 내에 감염되어 있다고 알려져 있으며 위생시설이나 개인의 위생습관에 따라 감염률이 달라집니다. 우리 나라는 서양에 비해 감염률이 높으며 우리 나라에서 소화기 질환이 많은 것과 관련이 있습니다. 위궤양 환자의 60∼80%, 십이지장 궤양 환자의 80~90%에서 헬리코박터균이 발견됩니다. 헬리코박터균 감염은 대부분은 급-만성 위염 정도로 별 문제없이 지내며, 10∼20%에서는 소화성 궤양성 질환, 1~10% 미만에서 위암 발생과 관련되는 것으로 알려져 있습니다.
- 식도 이완 불능증이란 무슨 병입니까?
소화기내과
아칼라지아라고도 하며 하부식도 조임근의 압력이 높으며 연하 시에 이완이 충분히 되지 않고 식도체부의 정상 연동운동이 소실되는 식도 운동 결함을 보입니다. 대부분은 음식을 삼키기가 어렵다는 증상을 호소하며 초기에는 덩어리 음식을 삼키기가 어렵다가, 점차 진행되면 죽이나 물도 삼키기가 어렵습니다. 흉통이나, 체중감소가 동반될 수 있습니다. 진단은 식도 조영술, 식도내압 검사, 내시경 검사 등으로 할 수 있습니다.
- 위식도 역류질환의 진단은 어떻게 하나요?
소화기내과
- 전형적인 증상에 대한 평가 : 가슴쓰림이나 역류 등의 증상 동반을 평가합니다.- 내시경검사 및 조직검사 : 위내시경 검사로 위산역류에 의해 하부 식도점막이 손상되었는지를 조사하고 필요하면 조직을 채취하여 정밀 검사를 합니다. 육안적인 식도 점막의 손상이 없는 경우에도 비미란성 식도염의 가능성이 있으므로 증상 평가가 중요합니다.- 식도내압검사 : 하부식도 조임근의 힘이 약해졌는지 식도의 연동 운동이 정상으로 이루어 지고 있는 지를 평가합니다.- 24 시간 보행성 식도 산도 검사 : 주로 비미란성 식도염이 의심되는 경우, 산 역류와 증상의 상관성 등 역류성 식도염을 진단하기 어려운 환자를 위해 시행합니다. 식도에 산도를 측정할 수 있는 가는 관을 넣어 24 시간 동안 얼마나 많은 양의 산이 식도로 넘어 오는 지를 알 수 있고 환자가 호소하는 증상이 위식도 역류에 의한 것인지를 확인할 수 있습니다.
- 위식도 역류 질환은 왜 발생하나요?
소화기내과
병인에 대해 아직 명확하지 않으나, 크게 하부식도 괄약근의 기능 부전과 식도로 역류되는 위액의 산성도나 양, 역류된 위산을 다시 위로 내려 보내는 식도의 청소작용 감소, 식도 점막의 저항성 감소, 위 배출의 장애 등 여러 가지 요소들이 복합적으로 작용하는 것으로 생각됩니다.
- 어떤 경우 내시경 초음파가 도움이 되나요?
소화기내과
점막하 종양의 정확한 크기, 발생 부위 및 종류를 감별하거나 암 및 종양의 침범 깊이, 임파선 전이 여부를 판정할 때 도움이 됩니다. 또한 병변을 내시경 초음파로 보면서 조직검사를 시행하므로 정확한 진단이 가능합니다.
