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- 크론병은 어떻게 진단하나요?
소화기내과
대장내시경 소견 상 초기에 장점막의 림프양 증식병변 중심의 작은 아프타성 궤양들을 보이며 진행되면 종주형의 긴 궤양과 불규칙한 자갈밭 모양(cobble stone appearance)의 점막이 특징적입니다. - 크론병은 어떤 증상이 나타날수 있나요?
소화기내과
크론병은 식도에서 항문까지 어디에도 병변이 발생할 수 있지만 회장에서 가장 흔히 생깁니다. 소장을 침범하는 경우가 30%, 대장에만 생기는 경우가 30%, 소장과 대장을 모두 침범하는 경우가 40%정도 됩니다. 크론병은 궤양성대장염과는 달리 직장 침범이 드물고 대신 치열이나 항문주위 농양, 치루 등의 항문주위에 병변이 잘 생깁니다. 장 전층에 병변이 생기게 되어 농양이나 주위의 장, 방광, 질 또는 피부로 누공을 잘 형성하게 되고 장관협착이나 폐쇄로 수술하게 되는 경우도 흔합니다.크론병증상은 병변 침범부위에 따라 복통, 설사, 발열, 체중감소, 식욕감퇴 등의 증상이 흔하게 관찰됩니다. 그 밖에도 관절, 눈, 피부, 간, 담도, 신장 등의 장외 증상도 비교적 잘 생기는 편입니다. 크론병은 오래 진행되면 소장 대장 모두에 암의 발생가능성이 있고, 회장선암빈도가 일반인의 100배로 상당히 높게 나타나며 특히 회음부 병변이 있는 환자의 경우 외음부와 항문에 편평상피임종과 임파종의 빈도가 높습니다.
- 크론병은 왜 생기나요?
소화기내과
세균과 바이러스 감염, 면역질환, 유전 등 궤양성대장염과 마찬가지로 여러가지 요인들이 논란이 되고 있지만 아직 크론병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
- 크론병이란 무엇인가요?
소화기내과
크론병은 원인불명의 만성 육아종성 염증성 장질환으로 복통, 체중감소, 설사가 주증상이고 항문주위 누공을 동반하며 호전과 재발을 반복하는 예측불허의 경과를 취하게 됩니다. 크론병은 점막층만 침범하는 궤양성대장염에 비해 장의 전층을 침범하여 장폐색이나 농양을 일으키고 다발성으로 나타납니다. 우리나라에서는 드문 질환이었으나 최근 발생빈도가 늘어가고 있는 추세로 남성보다 여성에 있어서 조금 더 잘 생기고 20대와 50대가 호발연령입니다.
- 수소 호기 검사의 절차는 어떻게 되나요?
소화기내과
- 검사 전일 저녁 식사는 탄수화물 섭취를 최소한으로 줄인 식사를 합니다. 쌀을 제외한 곡물, 땅콩, 콩, 거친 빵 등의 섬유질이 많은 음식과 소화를 지연시키는 음식은 피합니다.
- 검사 전일 밤 8시부터 금식합니다.
- 검사 당일 오전 8시경 소화기센터에 방문합니다.
- 검사 시작 30분전 구강 청결제로 입안을 헹굽니다.
- 포도당 또는 락툴로스 복용하기 전 공기 주머니에 호기를 모읍니다.
- 포도당 또는 락툴로스 복용 후 10분 또는 15분 간격으로 공기 주머니에 호기를 12회 모읍니다. 총 검사시간은 2~3시간 정도 소요됩니다.
- 검사 당일 검사 30분 전부터 검사가 완료될 때까지 흡연, 운동, 수면, 식사를 할 수 없습니다.
- 수집된 호기의 수소 농도 측정하여 시간별 변화를 평가하여 소장 세균 과다 증식 여부를 판정합니다.
- 수소 호기 검사란?
소화기내과
소장에서 비정상적으로 세균이 과다하게 증식할 경우 설사, 헛배부름, 복통, 복부 팽만 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 수소 호기 검사는 포도당 또는 락툴로스를 복용한 후 이 물질이 장관의 세균과 반응하여 생성되는 수소를 측정하여 소장 세균 과다 증식을 간접적으로 확인하는 검사입니다.
- 내시경적 경피 위루술은 어떤 경우에 시행을 받게 되나요?
소화기내과
내시경적 경피 위루술은 입으로 음식을 삼키지 못하거나 삼킨 음식이 기도로 자주 넘어가 폐렴과 같은 합병증을 일으키는 경우에 장기적인 영양 공급을 위해 시행합니다. 경피 위루술은 위에 음식을 공급하는 관을 삽입하는 시술입니다. 과거에는 전신 마취로 개복하여 시술하였으나 최근에는 내시경을 이용하여 간편하게 시술합니다 내시경으로 영양관을 삽입할 위치를 확인후 국소마취하여 피부를 조금 절개한뒤 그부위를 통해 영양관을 삽입하고 고정합니다.
- 소화관 풍선 확장술이란 무엇인가요?
소화기내과
소화관 어느 부위라도 좁아지거나 막혀서 음식을 먹지 못하거나 소화관내의 음식물이 완전히 통과하지 못하는 경우 풍선 확장술이 도움이 될 수 있습니다. 이 시술의 원리는 좁아진 병변에 풍선을 삽입한 뒤 일정한 압력을 전달하여 물리적으로 병변을 넓히는 것입니다. 풍선 확장술 시술 중에 좁아진 병소 주변으로 천공이나 출혈, 통증, 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 스텐트 삽입술이란 무엇인가요?
소화기내과
악성 종양에 의해 소화관 폐쇄가 일어나거나 궤양이 반복되어 소화관이 좁아지면 환자는 아무것도 먹지 못하고, 계속 토하거나 대변을 못 보게 됩니다. 이런 경우 환자는 영양실조 혹은 수분 전해질 불균형 등에 의해서 사망할 수 있습니다. 과거에는 좁아지거나 막혀 있는 부분을 수술하였으나, 최근에는 내시경을 이용하여 스텐트라는 구조물을 설치하여 좁아진 소화관을 확장시켜 줍니다. 스텐트 시술은 전신 마취가 필요없고, 주로내시경 검사와 동반하여 여러가지 부속기구를 사용하여 병에 의해 좁아진 위장관내로 시행됩니다. 스텐트를 장착하게 됩니다.
- 위점막하 박리술은 언제 시행받게 되나요?
소화기내과
위암 중에서 림프절 전이의 가능성이 없는 경우에 한하여 내시경 점막절제술을 할 수 있습니다. 위암이 점막층에 국한되어 있고, 튀어나온 모양(융기형)에서는 병변의 크기가 2cm 이하, 오목하게 들어간 모양(함몰형)에서는 병변의 크기가 1cm 이하인 경우, 그리고 분화형이 좋은 조직형을 보이는 조기위암은 암이 림프절에 전이되어 있을 가능성이 매우 적습니다. 따라서 이런 경우가 일반적인 내시경 치료의 대상이 됩니다. 상기 조건을 만족하는 위암은 전체의 5% 전후 입니다. 또한 위는 매우 복잡한 모양을 하고 있으므로 경우에 따라서는 위암이 매우 작아도 병변의 위치에 따라 내시경적 치료를 하지 않고 수술을 할 수도 있습니다. 이외에도 위선종, 위용종, 조기 식도암, 거대 대장용종, 조기 대장암에도 효과적인 치료법입니다.
