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피부과
1. 기미1) 특징특히, 얼굴에 잘 생기는 갈색의 불규칙한 모양의 반점으로 주로 양쪽 볼에 대칭적으로 발생하는 과 색소성 피부질환입니다. 자외선 노출, 임신, 경구피임약 혹은 일부 항경련제 등이 악화시킬 수 있으며, 주로 출산기 여자에서 발생하나 약 10%정도는 남자에서도 나타납니다. 자외선 노출과 관련되므로 여름철에 악화되고 겨울에 호전되는 경향이 있습니다. 간혹 팔에 발생하기도 합니다. 발생부위에 따라서 얼굴중심형(뺨, 이마, 윗입술, 코, 턱), 뺨과 코 침범 형, 아래턱형으로 나타납니다. 피부에서 색소침착의 위치에 따라 색에 차이가 있는데 표피는 갈색, 진피는 청회색, 표피진피 혼합은 갈회색을 나타내고, 이들 색소의 위치에 따라 치료반응에 큰 차이를 보입니다.2) 치료기미는 흔한 색소질환이지만 생각보다 빠른 치료효과를 기대하기 어렵고 치료에 반응 없거나 치료 후 오히려 악화되는 경우도 있습니다. 따라서 일상생활에서 SPF30이상이며 자외선A까지 차단할 수 있는 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 표피형기미의 경우에는 하이드로퀴논 크림 단독 또는 레티노이드제제 혼합 연고 도포에 비교적 효과적입니다. 하지만 진피의 색소침착은 국소도포제로 호전되지 않습니다. 최근 하이드로퀴논, 트레티노인, 스테로이드의 복합 크림 제제 사용으로 좋은 효과가 보고되고 있습니다. 화학박피술, 다양한 레이저 시술을 시도할 수 있으나 일시적인 효과 또는 만족스럽지 못하거나 오히려 색이 더 진해지는 부작용도 발생할 수 있으므로 신중하게 치료를 해야 합니다.2. 주근깨1) 특징햇빛노출 부위의 피부에 주로 생기는 황갈색의 작은 색소 반점입니다. 보통염색체 우성으로 유전을 한다고 생각되고 주로 금발 또는 적발의 백인에서 흔합니다. 대개 소아 초기에 나타나서 점차 수가 증가하다가 사춘기 전후에 정점에 도달하고 나이가 들수록 감소하는 경향을 보입니다. 햇볕에 노출되는 부위인 코, 뺨, 손등, 앞가슴에 잘 생기고, 직경 3mm이하의 원형 또는 타원형의 색소반의 경계는 정상피부와는 명확히 구분됩니다. 겨울보다 여름에 색이 뚜렷하고 진해지는 경향을 보입니다.2) 치료치료는 미용적인 측면에서 미백제 도포, 화학박피술, 색소레이저 등을 시행할 수 있으나 재발이 흔합니다.3. 흑색점1) 단순흑색점경계가 명확하고 갈색 혹은 검은색을 보이는 둥근 반점이 하나 또는 몇 개가 햇빛 노출부위에 국한되지 않고 피부나 점막 어디에도 생길 수 있습니다. 대개 소아기에 생겨서 20~30대에 수가 증가하고 성인기 까지 지속됩니다. 주근깨와 다르게 햇빛에 대한 변화는 보이지 않습니다.2) 일광흑색점햇빛에 오랜 기간 노출된 부위에 생긴 불규칙한 모양과 균일한 검은색 반점입니다. 주로 50대 이후의 얼굴과 손등에 발생하여 노인성 흑색점이라고도 합니다.3) 치료평소 자외선 차단을 잘해야 하며 냉동치료 또는 색소레이저 치료 등을 시행할 수 있습니다.4. Ota 모반1) 특징진피의 멜라닌세포로 인한 색소질환으로 주로 눈 주위, 관자놀이, 이마, 광대뼈 부위, 코에 대개 발생하는 청색 도는 갈색의 색소 반점입니다. 대개는 편측성이지만 일부에서는 양측성으로 생길 수도 있으며, 환자의 절반은 출생시 또는 1살 이내에 발생을 하고 10세 이후에 발생하기도 합니다. 환자의 약 2/3에서 눈에도 청색반이 발생합니다. 비슷한 병변이 주로 청장년층 여자의 얼굴에 양측성으로 나타날 수 있는데 이를 후천양측Ota모반모양반이라고 합니다.2) 치료심부 색소병변레이저 치료를 할 수 있습니다. - 만성치주염에 대해 궁금합니다.
치과
1.원인일부 유전질환이 있습니다. 만성치주염의 원인은 세균과 음식물 찌꺼기(치태, 프라그)가 안에서 칼슘 성분과 합쳐져 단단한 치석이 형성되어 치주낭이 생기고 치아지지골(치조골)을 파괴하게 되어 잇몸병의 증상으로 발현하게 됩니다. 유전적인 요인이 부모에게 있으면 세균에 대한 반응이 더 빨라져서 일찍 치아를 상실하게 됩니다.잇몸병의 진행에 영향을 미치는 요소들로는 잘못된 보철물이나 부정교합(아랫니와 윗니가 맞물리지 않음.), 흡연, 스트레스, 이 악물기,이갈이, 혀 내밀기 등의 나쁜 습관, 약물복용, 나이, 인종, 성별, 호르몬의 변화도 영향을 미치고 당뇨병, 심혈관계 질환, 임신, 영양이상 등 다른 전신적인 질환이나 불균형도 원인이 됩니다.2.증상칫솔질을 할 때 잇몸에서 피가 나고 치아가 흔들리며 치아가 힘이 없어져 음식을 씹기가 힙들어집니다. 잇몸이 들뜬 느낌이 들고 입 냄새(구취)가 심해져 대인관계가 불편해집니다. 잇몸에 볼록하게 고름이 차 올라오고 잇몸이 붉게 변하며 건드리면 아프기 시작합니다. 치아의 사이가 벌어지고 위치의 변화가 생깁니다. 초기에는 대개 별로 아프지 않고 상당히 진전되어야 불편함을 느낍니다. 일반적으로 만성 치주염은 주로 30대 후반 이후에 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 하지만 어떤 치주염은 매우 어린 시기 10대부터 잇몸이 안 좋아지기도 합니다.잇몸병의 진행과정은 다음과 같습니다.1. 치은염-잇몸이 붓고 붉어지며 칫솔질 시 피가 납니다.2. 초기치주염- 잇몸이 붓고 들뜬 느낌이 나고 붉어지며 건드리면 피가 납니다.3. 중기치주염- 잇몸이 내려가고 이 사이가 뜨기 시작하며 약간씩 흔들리기 시작합니다.4. 진행된 치주염-잇몸이 심하게 내려가고 이 사이가 벌어지며 치아가 흔들립니다.3.진단탐침(포켓)을 이용하여 치아와 잇몸 사이에 생긴 치주낭의 깊이를 측정하고, X-ray 사진을 찍어 치아 주위의 골 지지가 얼마만큼 손실되었는지를 파악합니다.4.치료만성 치주염은 스케일링을 통해 플라그와 치석을 제거하여 치료합니다.
- 턱에서 `딱딱`소리가 납니다. 턱관절 장애인가요?
치과
턱관절에 문제가 있을 시 아래턱과 위턱이 연결되는 좌우 관절에서 '딱딱' 하는 소리가 날 수 있습니다. 소리가 난다고 하여 모두 치료를 받을 필요는 없지만 턱관절 장애의 초기단계에 들어섰다고 보아야 하며, 주의해야 할 사항들이 있습니다.1.원인여러 가지 원인이 있기 때문에 한마디로 정의하기는 어렵지만 딱딱한 오징어 등을 오래 씹거나 이를 악무는 습관, 외상과 스트레스 등은 턱관절 장애의 가장 큰 원인으로 볼 수 있습니다.2.증상입을 벌릴 때 귀, 뺨, 관자놀이 등에서 통증이 나타나거나 딱딱 소리가 나기도 하며, 심할 경우 입을 벌릴 수 없거나 갑자기 입을 다물 수 없는 경우도 있습니다.3.진단어금니 맞물림을 확인하는 교합검사, 관절상태와 뼈조직의 이상유무를 확인하는 방사선 사진, MRI, 근육의 긴장도를 평가하는 근전도검사 등이 있습니다.4.치료턱관절 치료는 가능하지만 턱관절의 잡음은 치료가 어려운 경우가 많습니다. 치료는 통상 보존적인 방법을 우선 시행합니다. 치료의 종류에는 약물치료, 물리치료, 교합장치, 행동요법, 운동처방 등이 있으며, 가장 흔한 치료로 물리치료와 교합장치가 있습니다.물리치료는 따뜻한 찜질, 초음파, 레이저치료 등이 있으며, 교합장치로는 입안에 끼는 장치로 턱이 안정된 위치에 있을 수 있도록 도와주는 장치입니다. 약물치료는 진통소염제와 근이완제를 처방합니다. 보존적인 치료로 개선이 없거나 개구장애가 심하거나 유착 혹은 강직 등을 보일 경우 악관절 세정술을 시행하기도 합니다.
- 치아교정에 대해 궁금합니다.
치과
위턱과 아래턱의 치아를 이루고 있는 형태가 좋지 못한 상태라고 말할 수 있습니다. 윗턱이 아래턱보다 많이 나와 있는 경우, 아래턱이 비정상적으로 많이 나와 있는 경우, 맞물림은 좋으나 치아가 비뚤게 난 경우를 말합니다.1.원인치아가 가지런하게 나지 않거나 위턱과 아래턱의 맞물림이 좋지 않은 경우 등은 유전적인 요소도 있지만 후천적인 영향도 큽니다. 치아의 크기나 악골의 크기는 유전적으로 결정되어서 변화시킬수 없지만 식습관의 변화로 인해 치아 우식 및 유치의 조기탈락으로 인해 부정교합이 늘어나고 있는 추세이며 혀를 자주 내밀거나 손가락을 빠는 행위 입으로 숨을 쉬는 등의 여러 가지 원인 등으로 치아의 위치는 변할 수 있습니다.2.증상입술을 다물고 있기 힘들다거나 식사할 때 치아가 맞물리지 않아서 어렵다던지 얼굴이 점점 변하는 등의 증상이 있습니다.3.진단머리와 치아가 전부 나오는 방사선 사진, 치아모형채득, 얼굴 및 구강 내 사진을 촬영 후 전체적인 관계의 문제점을 파악하여 진단을 내립니다.4.치료교정치료를 통해 치아의 위치를 바로잡아야 합니다. 성장기 어린이의 경우 충치치료, 유치의 발치 및 유지 기간을 놓쳐서는 안 됩니다.
- 임플란트에 대해 궁금합니다.
치과
1. 임플란트 시술의 목적임플란트를 이용한 보철 치료는 턱뼈에 치과용 임플란트(인공치근)를 식립하여 상실된 치아의 기능을 회복하는 치료입니다.2. 임플란트 시술의 특징임플란트 외에 선택할 수 있는 치료 방법으로는 고정성 보철 치료와 가철성 보철 치료가 있습니다. 이런 기존의 치료에 비해 임플란트 치료의 장점은 인접 치아를 손상시키지 않고, 치조골을 더 오래 유지시키며, 견고하게 기능한다는 점 등입니다.임플란트를 이용한 치료는 성공률이 높지만 만약 임플란트 시술이 실패 할 경우에는 기존의 보철 치료 방법을 사용할 수 있습니다.단, 임플란트 시술은 치조골에 임플란트를 식립하는 외과적인 시술이 필수적으로 진행되어야함에 따라 이로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다.3. 임플란트 시술 방법임플란트 시술은 크게 임플란트를 턱뼈에 심는 과정과 골이 치유된 후에 뼈에 심어진 임플란트에 지대주를 연결하고 보철물로 씌우는 과정으로 나뉩니다. 임플란트 수술 후 잇몸 등의 치유능력은 환자마다 다르므로 수술 횟수와 시기, 보철 치료 방법도 환자의 상태에 따라 다양합니다.임플란트 치료는 인체의 반응에 따라 결과가 달라질 수 있는 치료입니다. 따라서 더 나은 결과를 위하여 치료 계획 및 재료가 변경되거나 부가적인 치료가 필요할 수 있고, 치료기간도 연장될 수 있습니다. 이런 경우에 의사는 사전에 환자에게 변경사항과 그 이유를 설명하고 동의를 얻습니다.4. 부작용 및 합병증① 수일 간 지속되는 통증, 부종, 멍, 불편함② 상악동 천공, 상악동염③ 신경 손상으로 인한 수술 부위, 혀, 잇몸, 입술, 턱, 볼, 등이 저린 느낌과 무감각 등의 증상 (이는 일시적인 현상이나, 영구적으로 지속될 수 있음)④ 수술 후 감염으로 인한 추가 치료가 필요할 수 있음⑤ 지연성 출혈 또는 심한 출혈로 인한 추가 치료가 필요할 수 있음⑥ 얇은 골의 천공과 치조골 등의 골절⑦ 임플란트 식립 부위 주변 치아, 치은 또는 치근의 손상⑧ 근육통, 턱관절 장애⑨ 이식재의 거부 반응⑩ 거부 반응 또는 수술부위의 염증으로 인한 임플란트 주위의 골흡수 증상 및 이에 따른 임플란트 상실
- 매복사랑니 때문에 통증이 있습니다.
치과
매복치의 경우 하악(아래턱)의 사랑니 매복이 가장 많습니다. 매복사랑니의 경우 치아가 턱뼈속에 매복되어 잇몸밖으로 완전히 나오지 못하거나 일부만 맹출되어 음식물이 끼거나 바로 앞 어금니 사이에 충치 등이 발생하여 통증 혹은 부종 등의 증상을 호소하게 됩니다.매복치는 말 그대로 매복되어 있으면 눈으로는 확인되기 어려우며 치아 전체가 나오는 파노라마라는 엑스레이를 촬영하여 잇몸뼈 속에 묻혀 있는 매복치아의 위치를 파악할 수 있습니다. 아래턱뼈에 신경과 근접해 있는 경우는 치과 CT촬영으로 정확한 위치를 파악해야 합니다.매복치아의 치료는 수술을 통한 치아 제거(발치) 입니다. 수술 후 항생제와 진통소염제를 잘 먹고 휴식을 충분히 취하는 것이 좋습니다. 아래턱 발치 후 나타나는 합병증 및 후유증 중에 유의할 만한 것으로 하 치조 신경 손상을 들 수 있습니다. 하 치조 신경 (아래턱뼈 신경)이 손상되면 입술과 아래턱 피부, 혀의 지각 소실, 감각둔화(마취된 느낌) 등이 나타날 수 있습니다.대부분의 경우 발생하지 않으나 문헌상으로 약 5%정도 발생률을 보이며 신경관과 치아뿌리가 근접하거나 얽혀있을 때 신경관에 직접 손상이 닿지 않아도 발생하기 쉽습니다. 1-2개월 사이 회복이 되기도 하며 3-6개월까지 지연 가능하고 간혹 2년 이상 지속되는 경우 영구적으로 약간의 감각이상과 저하가 생길 수 있습니다.그밖에 부종이나 출혈, 개구 장애, 감염, 뺨이나 입술 주위 멍 등이 생기기도 하지만 대개는 2-3일 지나면서 서서히 개선이 되며, 증상이 심할 경우 병원에 내원하여 적절한 조치를 받으시면 호전됩니다.
- 기관지내시경 검사는 어떠한 경우에 하나요?
호흡기알레르기내과
기관지내시경은 위내시경처럼 흔히 시행하는 검사는 아니지만 일부 호흡기질환에 있어서는 매우 중요하고 효과적인 검사입니다.
기관지내시경 검사의 주된 목적은 인후부, 성대, 기관과 기관지의 점막에 이상이 있는지 직접 눈으로 관찰하고, 질병이 발생한 폐의 부위로 접근해 분비물 또는 조직 검체를 얻어 질병의 원인을 밝히는데 도움을 주기 위해서입니다. 다음과 같은 질환이 의심되는 경우 기관지내시경 검사가 필요합니다.- 폐암의 진단- 폐결핵 및 기관지결핵의 진단- 폐렴의 원인균 확인- 객혈의 원인 감별- 기도폐쇄 여부의 확인- 사이질성 폐질환의 진단- 원인이 불분명한 만성 기침의 진단- 기타 기도 질환 및 폐질환의 진단기관지내시경은 진단 목적 외에도 치료를 위해 시행하기도 합니다.
예를 들어 기관지내 이물질이 있는 경우 내시경을 통해 제거를 시도하며, 기관지가 좁아지거나 막인 경우 레이저를 이용한 소작술, 풍선을 이용한 확장술, 금속이나 실리콘으로 만든 스텐트 삽입술 등을 시도할 수 있습니다. - 폐기능검사를 받으면 안되는 사람이 있나요?
호흡기알레르기내과
폐기능 검사를 시행하지 말아야 할 절대적인 금기는 없습니다. 협조가 안되거나 급성 구토나 어지러움이 있는 경우, 구갈이나 안면부 통증이 있는 환자는 폐기능 검사를 당장 시행하기가 어려울 수 있습니다. 그리고 원인 모르는 객혈이 있거나, 기흉이 발생한 환자, 불안정성 협심증이나 최근의 심근경색증 환자, 대동맥류 환자, 최근 안과 수술을 받은 환자로 안압증가의 우려가 있는 경우, 복부 혹은 흉부 수술을 최근에 받은 환자나 숨을 세게 불어 내 쉴 경우 어지러움이 있었던 환자는 상대적인 금기가 되고 꼭 폐기능이 필요한 경우는 주의 깊게 시행해야 합니다.
- 폐기능 검사를 받을 때 환자가 주의할 할 점이 있나요?
호흡기알레르기내과
환자는 검사전이나 검사 동안 내내 긴장을 풀고 임해야 합니다. 복장도 숨을 들이 쉬고 내쉬기에 편한 복장이어야 합니다.
입으로 불어내는 검사이기에 틀니나 치과 보형물을 하고 있는 환자는 제 위치로 고정 후 검사하거나 임시로 제거 후 합니다.
그리고 검사 결과에 영향을 줄 수 있는 가슴 통증이나 복통이 있는 경우, 요실금이 있는 경우, 혹은 치매나 의식장애가 있는 경우는 검사자에게 알려주어야 합니다.
천식 진단을 위한 기관지 수축 유발검사를 위해서는 의사로부터 일시 중단할 약물에 대하여 지시사항을 받게 됩니다.
검사 전에 이를 잘 준수하여야 정확한 천식 진단 검사가 이루어집니다.- 검사 1시간 이내에는 담배를 피지 말 것- 적어도 검사 4시간 이전에 음주는 하지 말 것- 검사받기 30분 이전에 과격한 운동을 하지 말 것- 가슴이나 배가 꽉 째는 옷을 입고 오지 말 것- 검사 2시간 이전에 과식하지 말 것 - 폐기능 검사는 누가 받아야 하나요?
호흡기알레르기내과
호흡곤란(숨이 참)이 있는 환자에서 많은 경우 폐기능 검사가 필요합니다.
폐기능 검사는 호흡곤란의 원인이 심장질환인지 폐질환인지 감별하는데 도움을 줍니다. 폐질환이 의심되는 호흡곤란 환자는 모두 폐기능 검사를 받아야 하는 대상에 속합니다. 폐기능 검사를 통하여 만성폐쇄성폐질환이나 천식과 같은 질병을 진단할 수 있고 호흡곤란이나 폐질환의 정도를 파악할 수 있습니다. 호흡기 질환을 가진 환자들에서 정기적인 폐기능 검사는 폐기능의 추이를 살펴보아 질병의 경과를 알아보는데 쓰입니다.만성기침이나 쌕쌕거리는 숨소리가 있는 환자에서도 폐기능 검사를 시행합니다.
특히 이런 증상을 가진 환자에서 기관지 천식여부를 알아볼 수 있는 가장 중요한 검사가 폐기능 검사입니다. 호흡기 질환 치료 후의 호전여부를 확인하고자 할 때도 폐기능 검사가 필요합니다. 특히 만성폐쇄성폐질환이나 기관지천식은 치료 후의 반응 평가로 폐기능 검사가 가장 좋습니다.수술이 예정된 환자에서 마취나 수술에 대한 위험성을 평가하는데도 폐기능 검사를 시행하게 됩니다.
증상이 없더라도 폐질환을 조기에 확인하기 위하여 폐기능 검사를 시행합니다. 특히 40세 이상의 흡연자는 반드시 폐기능 검사를 시행 받아야 합니다. 흡연자의 약 10%는 만성폐쇄성폐질환이 발생됩니다. 기타 직업 혹은 환경 노출과 폐기능과의 관계를 살펴볼 때도 이 검사를 시행하게 됩니다.
