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  • 갱년기클리닉 산부인과  
    갱년기 정의
    여성이 나이가 들면 난소가 노화되어 기능이 떨어지면서 배란 및 여성호르몬의 생산이 더 이상 이루어지지 않는데 이로 인해 나타나는 현상이 갱년기증상과 폐경입니다. 대게 생리가 1년 이상 없을 때 폐경으로 진단하며 보통 40대 중후반에서 50대 초반에 폐경을 맞게 되는데 이 기간을 갱년기라고 합니다.


    갱년기 증상
    갱년기 여성 중 25% 정도는 폐경 후에도 별다른 증세를 느끼지 않고, 50% 정도는 가벼운 증세를, 나머지 25% 정도는 심각한 증세를 경험하게 됩니다. 보통 갱년기 증상은 개인차가 있으며, 우리나라 여성의 50% 정도는 안면홍조, 발한 등의 증상을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 약 20%의 여성은 갱년기 증상을 심하게 경험하게 되는데, 안면홍조와 함께 피로감, 불안감, 우울증, 기억력장애 등을 동반하게 됩니다. 이러한 증상은 폐경 약 1~2년 전부터 시작되어 폐경 후 3~5년간 지속되기도 합니다.

    각 기관별 여러 갱년기 증세
    - 부인과 계통 : 폐경, 외음부의 가려움과 악취, 성생활 장애 등
    - 혈관, 신경계통 : 얼굴 화끈거림, 현기증, 두통, 심장 두근거림, 숨 참, 무력감
    - 소화기계통 : 식욕감퇴, 스트레스성 궤양, 과민성 대장증후군, 구토
    - 운동기계통 : 골다공증, 요통, 손발 저림, 어깨 결림
    - 비뇨기계통 : 뇨실금, 빈뇨
    - 정신신경계통 : 수면장애, 초조감, 우울증, 집중력 저하, 불면, 귀울림
    - 피부과 계통 : 가려움, 원형 탈모증


    치료
    갱년기증상의 치료는 여성호르몬치료가 주된 치료입니다. 이는 결핍된 여성호르몬을 외부에서 보충해 주는 치료로서, 치료 후에는 다음과 같은 효과를 기대할 수 있습니다.
    1) 안면홍조를 치료하고 숙면을 도와줍니다
    2) 불안감, 우울감 등의 정신적 증상이 호전됩니다
    3) 요실금, 위축성질염 등의 증상을 호전시켜줍니다.
    4) 피부와 유방의 탄력을 유지시켜줍니다.
    5) 골다공증을 예방합니다.


    갱년기증상의 예방
    갱년기 증상 중 안면홍조증은 규칙적인 운동으로 어느 정도는 감소시킬 수 있다고 알려져 있습니다. 또한 규칙적인 운동은 근력을 강화시키고 골밀도를 증가시키므로 골다공증의 예방에도 도움이 됩니다. 폐경 이후의 생식기 위축증 및 이에 따른 성교통이나 비뇨생식기 감염 등에는 국소적으로 호르몬제제를 간헐적으로 투여하는 것으로 예방할 수 있습니다.
  • 고위험임신클리닉 산부인과  
    1) 고위험 산모란?
    고위험임신란 임신으로 인해 산모와 태아의 건강에 나쁜 영향을 미칠 가능성이 일반 산모에 비해 높은 임신을 지칭하는 것으로, 이러한 고위험 임신의 경우는 임신 전후로 일반 산모에 비해 특별한 관리나 치료를 추가로 받을 필요가 있습니다.
    일반적으로 산모의 나이가 35세 이상이거나 19세 이하인 경우, 임신 중 감염이 있는 경우, 흡연/알코올 중독 산모의 경우, 산모가 Rh-  혈액형인 경우, 여러 개의 자궁근종이나 자궁기형이 있는 경우, 임신에 영향을 미칠 수 있는 내과적 질환(당뇨, 고혈압, 심장질환, 간질, 갑상선질환, 자가면역질환 등)을 가지고 있는 산모의 경우 등을 고위험임신으로 분류하고 있습니다.

    2) 임신성당뇨, 임신 중 당뇨
    임신 중 처음 발견한 당뇨를 임신성당뇨라고 합니다. 임신 24~28주 사이에 50g 경구 당부하검사를 시행하며 여기서 이상이 있는 경우 75g 경구 당부하 검사 혹은 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성당뇨를 확진합니다. 임신 중 혈당이 조절되지 않으면 태아에게 좋지 않은 영향을 끼쳐 거대아가 될 수 있으며, 분만 중 산모의 합병증 및 신생아의 합병증이 생길 위험이 높아집니다. 또한 당뇨를 가지고 있는 여성이 혈당 조절이 잘되지 않은 상태에서 임신하는 경우에는 유산, 조산, 선천성 기형의 빈도가 많히 증가합니다. 

    3) 임신성고혈압
    임신성 고혈압은 임신 기간 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 경우로 이러한 산모의 경우 분만 후 12주 이내에 정상혈압으로 돌아오게 됩니다. 일반적으로 태반의 혈류 장애와 산모의 여러 체질적 요인의 상호작용으로 생길 수 있습니다. 임신성 고혈압의 15~25%에서 단백뇨가 발생하면서 임신중독증으로 이행되기 때문에 신중한 산전관리가 필요합니다.

    4) 자간전증(임신중독증)
    자간전증은 임신 기간 중 혈압의 상승과 더불어 소변에서 단백이 검출되는 질환입니다. 자간전증이 있는 산모의 경우 전신경련/발작, 혈액응고이상, 신장기능이상, 출혈 등과 같은 질환을 일으키기도 하며 태아에게는 발육부전, 조산, 자궁내 태아사망 등의 심각한 합병증을 일으킬 수 있는 무서운 질환으로 자간전증이 있는 산모의 경우 자주 산부인과 정기검진을 필요로 하며 분만 전까지 신중한 산전관리를 요합니다. 필요시 입원치료가 필요한 경우도 있습니다. 

    5) 조기진통
    임신 20주를 지나 임신 37주 이전에 산모의 자궁경부가 80% 이상 짧아지고 자궁경부의 확장이 1cm이상이면서 자궁 수축이 20분에 4번이상이거나 1시간 안에 8번 이상인 상태를 조기진통으로 정의합니다. 조기진통이 계속되면 분만으로 진행되며 이를 조산이라고 합니다. 조산은 신생아 사망 및 호흡기 질환, 뇌출혈, 과사성 장염 등 여러 합병증 발생의 주요원인으로 임신 34주 이전은 바람직하지 않습니다. 조산이 발생한 경우 임신을 최대한 유지하기 위해 또한 신생아의 합병증을  줄이기 위한 조치를 취한 후 분만하여 신생아 예후를 향상시키도록 해야 합니다.   
  • 대장항문클리닉 외과  

    대장 직장암


    최근 우리나라 전체 암질환 중 3위에 올라선 대장암은 일반적으로 용종(양성의 혹)이 먼저 생기고 그중 일부가 암으로 진행되는 과정을 취하기 때문에 조기에 용종을 발견해 제거하면 생존율을 높이고 사망률을 감소시킬 수 있어 조기발견이 중요합니다. 을지병원외과 대장항문 클리닉에서는 결장, 직장암의 복강경 수술 및 로봇수술과 수술전후 항암 방사선 치료를 통해서 대장암 치료에 힘쓰고 있습니다.


     

    양성항문 질환의 치료


    양성 항문 질환은 우리 주위에서 흔하게 볼 수 있는 질환 중의 하나로서 치핵(일반적으로 치질이라 부름), 치열, 치루, 항문 주위 종양등의 여러가지 병이 포함 됩니다. 항문 질환으로 인한 증상이 있으면서도 부끄러움 통증에 대한공포심 혹은 수술해도 재발하지 않을까 하는 염려 때문에 적절한 치료 시기를 놓쳐 버리는 경우가 많습니다. 그러나 각종 항문 질환에 대해 여러 가지 진단 기구를 이용하여 정확한 진단을 하고 조기에 관심을 갖는다면 증세의 정도에 따라 반드시 입윈이나 수술 않고도 치료받으실 수 있습니다. 발병 초기에 치료받으시는 것이 병의 악화를 막는 최선의 방법입니다.


    각종 항문 질환, 대장암 직장암의 치료에 대해 궁금한 점이 있으시면 노원 을지병원 외과(대장 항문 클리닉)으로 문의하여 주시기 바랍니다.  

  • 유방클리닉 외과  
    을지병원 유방클리닉은 유방에 관한 모든 문제점을 해결할 수 있는 기능을 갖춘 전문 진료 클리닉으로서 외과, 영상의학과 및 병리과전문의들로 협진체제를 이루고 있으며, 특히 우리나라 여성에서 두 번째로 발병이 많은 유방암에 관련된 문제 해결에 집중하고 있습니다.

    유방 클리닉에서는 일차적으로 유방과 관련된 모든 문제들에 대하여 외과에서 총괄적으로 담당하여 외과 전문의의 진찰 하에 문제점을 해결하기 위한 계획을 세웁니다. 동시에 유방 영상관련만을 전담하는 영상의학과 전문의에 의한 유방사진촬영, 유방초음파검사로 구성된 유방 전문검진이 한번 방문에 모두 해결되는원스톱(One-stop) 시스템을 구축하여 빠른 진단과 치료가 가능하며, 병리과의 협조로 정확한 조직진단이 내려집니다. 진단이 확정되면 환자 상태에 따라 수술적 치료 및 그 외의 전반적 임상치료를 유방클리닉 전문의가 담당하게 됩니다.

    과거의 병원중심, 의사중심의 진료 형태에서 탈피하여 초진부터 각종 검사 및 수술, 외래 관찰 등 모든 면에서 환자 중심의 진료를 제공할 것입니다.
    (월, 수요일에 한해서 예약환자분은 당일 검사가 가능하며, 예약환자가 아닌 당일 접수하신 분은 당일 검사가 불가능할 수도 있습니다.)
  • 소아청소년 당뇨병·내분비 클리닉 소아청소년과  

    당뇨병은 소아청소년 어느 시기에도 발병할 수 있으며 소아청소년 당뇨병은 성인 당뇨병과는 달리 인슐린의 절대적인 부족으로 인하여 케톤산성 혼수에 빠져 목숨을 잃을 위험이 있습니다. 최근 자가 면역 기전이 한 원인으로 밝혀졌으며 조기에 치료하면 병의 진행으로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다.

    소아청소년의 내분비 질환으로 선천성 갑상선 기능 저하증이 흔하며 신생아 대사이상 선별 검사를 통해 조기에 정확한 진단과 함께 갑상선 호르몬을 투여하면 정신지체나 저신장 등의 무서운 합병증을 예방할 수 있습니다.

    그 외에도 여러가지 내분비 질환이 발생할 수 있는데 비만증, 거인증, 사춘기가 너무 일찍 오거나 너무 늦게 오는 질환 등도 있으며 소변을 많이 보는 증상으로 시작되는 요붕증이라는 내분비 질환도 있습니다. 경련을 자주 동반하는 칼슘 대사장애 질환도 발생할 수 있습니다.
    또한 생식기의 발달 이상을 보이는 경우 신생아에서 성감별 및 성 결정을 하여 성적 발달이 원만히 이루어지도록 도와줍니다.

     

  • 허리디스크의 증상에는 어떤 것이 있나요? 신경외과  
    가장 흔한 증상은 허리가 아프고 (요통) 다리가 저리고 아픈 증상입니다. 일반적으로디스크 탈출증은 신경근 압박을 동반하게 되므로 무릎 밑으로 발가락까지의 내려가는 다리저림 증상이 더 주된 증상입니다.

    이런 저림 증상은 하지 저림 부위에 감각이 둔해지는 감각이나 뜨거움 등의 이상감각을 호소하기도 하며 심하면 발 혹은 발가락 움직임이나 힘이 약화를 동반하기고 합니다.

    요통은 허리 부위뿐만 아니라 엉치 부위에도 통증이 나타기도 하면 다리 증상이 없이 요통만 있는 경우는 허리 디스크 보다는 다른 원인에 의해 발생하는 경우를 생각해 보아야 하겠습니다.
  • 척추관 협착증은 어떤 질환인가요? 신경외과  
    척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말합니다.

    척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 됩니다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있습니다. 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현입니다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 합니다.
  • 척추관 협착증과 척추디스크는 어떻게 구별할 수 있나요? 신경외과  

    척추관 협착증이란 신경이 지나가는 척추관의 단면적이 좁아져 척수신경이 압박되는 질환으로 환자가 보행을 시작하면 얼마가지 않아 양측 다리로 방사통과 저림,감각 저하,근력 약화가 발생하여 더 이상 걷지를 못하고 쪼그려 앉아서 쉬어야 하고 쉬면 증상이 호전되는 간헐적 파행이 주된 증상입니다.

    일반적인 디스크의 경우 지속적인 하지 통증이 있어 두 질환의 차이가 있으나 50대 이상의 경우 두 질환이 동시에 나타나는 경우를 흔히 볼 수 있어 주의를 요합니다.

  • 약 먹어도 호전되지 않는 난치성 통증을 치료할 수 있나요? 신경외과  
    일반적인 통증은 약물로 치료가 시도되지만 약물로 통제하기 힘든 경우에 통증을 유발하는 신경경로를 찾아서 통증을 제어해야 합니다. 이러한 과정에서 뇌정위기능 전공 신경외과 전문의의 수술적 통증 치료를 통해 난치성 통증을 효과적으로 조절할 수 있습니다.

    일반적으로 통증은 다음과 같은 치료단계를 거치게 됩니다.

    첫째, 약물치료로 시작하여 통증의 정도를 제어하도록 투여를 하게 되며 통증의 기전에 따라서 약물종류와 복용량을 결정하게 됩니다. 직접적으로 통증을 제어하는 약물외에 환자의 정동을 제어할 수 있는 약물도 일부 환자에 따라서는 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물치료만으로 해결이 되지 않을 때 다음 단계의 치료법을 시도하게 됩니다.

    둘째, 약물로서 통증제어가 되지 않을 경우 통증을 유발하는 신경경로나 통증점을 찾아서 통증 완화를 위해 신경차단술을 시행할 수 있습니다. 어떠한 경우에 있어서는 진단의 목적으로 이 시술이 쓰이기도 하는데 일시적인 약물 주입을 통한 신경차단술이 효과적이면 좀더 효과가 지속하는 반영구적인 방법으로 통증 신경을 제어할 수 있습니다. 

    셋째, 반영구적인 신경 차단 방법은 주로 고주파 신경응고술을 사용하게 됩니다. 

    넷째, 사람이 느끼는 통증 중에 통제되지 않는 통증은 결국 삶의 질을 현저히 저하시키게 되며 암성 통증이나 그에 준하는 신경병성 통증이 이러한 부류에 해당하는 통증이라고 볼 수 있습니다. 이러한 통증의 경우에는 좀더 중추신경에서 통증을 제어해야 하는데 정위기능신경외과적인 수술이 필요하며 신경근차단술, 척수자극술, 운동피질 자극술 등을 고려되며 아주 효과적으로 이용되고 있습니다.

    다섯째, 일반적으로 가장 알려진 안면부 통증은 삼차신경통이라고하며 초기 진단을 잘하지 못하면 치통으로 오인되어 발치를 몇 개씩 하게 되는 경우도 있습니다. 삼차신경통은 원래 정위기능 신경외과학에서 주로 다루는 대표적인 뇌신경질환이며 고주파응고술, 글리세롤 주입술, 미세혈관감압수술등의 치료법을 통해서 치료하면 완치율이 아주 높습니다.

  • 목 디스크의 증상이 어떻게 되나요? 신경외과  
    목 디스크의 증상은 뒷목이나 어깨 통증 등의 증상으로 나타날 수도 있고, 어깨에서 손끝까지 이르는 부위가 당기거나 저리거나 전기 통하듯이 찌릿 거리는 방사통이 나타나는 것이 일반적인 증상입니다.

    경우에 따라서 목과 어깨는 아프지 않고 팔만 아픈 경우도 있고, 그 반대의 경우도 있습니다. 또한 어깨에서 손끝까지가 전체적으로 통증이 있을 수도 있고, 부분적으로 나타나는 경우도 있습니다.

    목을 움직이거나 재채기할 때, 혹은 대변을 볼 때 통증이 심해지는 경향이 있고, 추간판 탈출증이 신경공 협착증과 동반되는 경우에는 목을 뒤로 젖히지 못하고 꾸부정한 자세를 유지하게 됩니다. 신경근의 압박 증상이 심한 경우에는 방사통이 생긴 상지를 아래로 내리는 것이 통증을 악화시키며, 팔을 머리위로 올리는 자세에서 증상이 경감되는 양상을 보여주기도 합니다