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  • B형 간염 진단 후 정기 검사는 어떤 것들이 있나요? 진단검사의학과  
    다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

    (1) 항바이러스제 치료 전 검사

    ALT
    간효소로 간 손상 정도를 알려주는 혈액검사입니다. ALT가 정상이면 바이러스가 확인된 경우라도 만성 B형 간염 치료를 시행해야 한다는 근거가 없습니다. ALT가 두 배 이하로 증가 추세에 있는 경우는 6개월 단위로 ALT를 측정해보는 것이 좋습니다. B형 간염과는 무관하게 만성 C형 간염에 감염되었거나 지방간이 있거나 간에 해로운 약물을 복용할 경우, 과음을 할 경우에도 ALT가 상승될 수 있습니다. 만성 간질환의 경과를 고려할 때, 간기능 검사는 3개월 간격으로 하는 것이 적당하고 환자의 자각 증상이나 검사상의 급격한 변화가 있는 경우 더 짧은 간격으로 합니다.

    HBeAg 
    HBeAg이 양성이면 B형 간염 바이러스가 왕성하게 증식하고 있음을 뜻하며 전염력도 높은 것으로 해석합니다 (단 HBeAg를 분비하지 못하는 돌연변이 바이러스 보균자의 경우는 제외). 비용이 더 많이 드는 HBV DNA 검사처럼 바이러스의 유무를 정확히 판정하지는 못하지만 HBeAg 검사가 훨씬 저렴하기 때문에 치료의 효용성를 판정하는 검사로 널리 시행되고 있습니다. HBeAg 음성 반응은 대개 낮은 바이러스 활동을 의미하며 치료의 효용성을 보증하지 못합니다. 

    HBV DNA 정량 검사 
    B형 간염바이러스 부하를 정확히 측정하는 검사로 1 mL 혈액당 카피(copies) 혹은 IU (International Unit) 수치로 표시됩니다. 

    <대한간학회 가이드라인>
    가. HBeAg 양성이면서 혈청 HBV DNA가 양성이고 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상 상승된 대상성 간질환 환자는 HBeAg이 자연 소실될 가능성이 있으므로 치료 전 적어도 1 내지 3개월간 관찰하여야 한다. 비대상성 환자나 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상인 HBeAg 음성인 만성 B형 간염 환자는 관찰기간 없이 치료를 시작할 수 있다. 


    나. 혈청 HBV DNA가 양성이면서 혈청 ALT치가 상승된 만성 B형 간염 환자는 치료 전 간조직 검사를 선택적으로 시행할 수 있으며 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상이거나 조직 검사상 중등도 이상의 간염 소견이 관찰되면 치료를 고려한다.

    다. 혈청 ALT치가 정상이거나 정상 상한치의 2배 미만인 HBsAg 양성자는 3 내지 6개월 간격으로 간기능 검사 등을 시행한다.

    (2) 항바이러스제 치료 중 검사 
    치료 중에는 간기능 검사, HBeAg, anti-HBe 그리고 혈청 HBV DNA를 적어도 2내지 3개월 간격으로 검사하여야 합니다.
    HBV DNA 정량 검사: HBV DNA 수치가 급격히 저하되는 것은 치료에 잘 반응한다는 표시입니다. 

    HBeAg 검사
    Anti-HBe Ab 검사: 만성 B형 간염 치료의 효용성을 점검하는데 적합한 검사입니다. 치료 전 음성을 나타냈던 Anti-HBe Ab가 치료 후 혹은 치료를 진행하는 동안 양성으로 바뀌는 것은 좋은 치료 반응을 나타낸다는 표시입니다. 

    < 대한간학회 가이드라인>
    가. 항바이러스 치료 중 HBeAg이 소실되면 2내지 3개월 후 HBeAg의 소실을 재확인한다. 
    나. 알파 인터페론 치료 시에는 부작용에 대한 모니터링을 정기적으로 시행하여야 한다.
    다. 아데포비어 투여 시에는 정기적으로 BUN, creatinine등 신기능 검사를 하여야 한다. 특히 비대상성 간경변증 등 신기능 장애가 올 가능성이 높은 환자에서는 1내지 3개월 간격으로 검사한다.

  • 통풍성 관절염에 주의하여아 할 음식이 있나요? 재활의학과  
    ★  가장 드시지 말아야 할 음식
    ① 술 : 특히 과음은 금기. 소량의 와인은 괜찮습니다.
    ② 육류 : 양, 염소, 송아지 췌장 및 기타 육고기 추출물(소세지 등)
    ③ 어류 : 청어, 청어알, 정어리, 빙어, 홍합



    ★ 가급적 피해야 할 음식
    ① 육류 : 훈제한 돼지고기, 거위, 꿩고기, 칠면조, 송아지 살코기, 사슴고기, 소고기, 고기스프, 육고기의 간, 콩팥, 및 뇌(골), 병아리, 오리, 토끼고기, 명란젓, 양(胃)
    ② 어류 : 게, 멸치, 대구, 고등어, 굴, 가자미, 새우, 연어, 가라비, 송어, 농어, 뱀장어, 넙치, 바닷가재, 왕새우
    ③ 곡류 : 콩나물, 땅콩류, 완두콩, 버섯류, 시금치



    ★ 안심하고 드실 수 있는 음식
    ① 음료 : 코코아, 커피, 과일쥬스, 차, 사이다, 우유
    ② 곡류 : 칡, 옥수수, 국수, 스파게티, 과일류, 대부분의 곡류 및 야채
    ③ 기타 : 계란, 우무(한천), 비타민제재, 설탕, 치즈
    유제품은 요산수치를 개선시킬수 있습니다.

  • 방사선치료의 종류에는 어떤 것이 있습니까? 방사선종양학과  
    크게 외부 방사선치료와 내부 방사선치료로 나눌 수 있습니다. 
    - 외부방사선치료 (Teletherapy) : 외부방사선치료는 우리가 흔히 말하는 방사선치료로tele-라는 말의 뜻은 멀리 떨어져 있는.. 이란 뜻입니다. 즉 방사선을 내는 선원 (source)과 환자가 멀리 떨어져있는 상태로 방사선치료를 받는 것을 외부방사선치료라고 합니다. 일반적으로 침대 같은 평형한 곳에 누워 있으면 방사선치료기사 주위를 돌면서 치료가 이루어 집니다. 외부방사선 치료는 일반 X-ray 촬영을 통하여 얻은 사진에 종양의 위치를 그려서 치료하는 2차원적인 치료(2-Dimensional Radiation Therapy)와컴퓨터와방사선영상장비의발달로환자로부터얻은 CT나 MRI등의 진단영상들로부터 종양 부위 정상장기들을 정확하게 입체적으로 재구성하여, 정상조직을 최대한 보호하면서 종양부위에만 방사선이 조사되도록 하여 종양의 모양과 거의 같은 방사선 분포를 갖도록 하는 3차원 입체 조형 치료 (3-Dimensional Radiation therapy)로나눌수있으며, 최근에는 대부분 3차원 입체조형 치료를 시행합니다. 또한, 세기조절방사선치료 (Intensity Modulated Radiation Therapy; IMRT)라는 최신 방사선치료도 널리사용되어 정상 장기의 피해를 극소화하면서 치료를 시행하고 있습니다. 


    - 내부방사선치료/근접치료 (Brachytherapy) : 근접치료란 좀 특별한 방사선치료로 brachy--는 근접해서,가까이에 서라는 ... 그런 뜻이죠. 즉 방사선을 내는 선원 (source)과 환자가 아주 가까이 있는 상태에서 방사선치료를 받는 것을 말합니다. 근접치료의 특징은 원발 부위에만 고 선량의 방사선치료를 할 수 있다는 것입니다. 


    근접치료에는 몇 가지 종류가 있습니다.

    a. 강내치료(intracavitary radiotherapy ): 자궁경부암치료 시 사용합니다.


    b. 관내치료(intraluminal radiotherapy): 기관지나 식도. 비인두암을 치료할 때 시행합니다.


    c. 조직내치료(interstitial radiotherapy): 암 조직에 바늘이나 가느다란 관을 꽂아서 여기에 방사성동위원소를 연결하여 치료합니다.


    즉 이 치료는 림프절을 치료하는 것이 아니라 원발 부위의 암만 치료합니다(집중치료)


    그래서 대개의 원칙은 외부방사선치료로 원발부위+림프절을 치료하고 나서 근접치료를 추가하는 경우가 많습니다. 

  • 재활의학과란? 재활의학과  
    재활의학이란 근육, 골격계나 신경계의 이상으로 통증이나 활동장애를 가진 환자가 일상생활에서 그 기능이 저하되었을 때 의학적인 치료는 물론 다양한 훈련과정을 말합니다.
    주어진 조건 하에서 최대한의 신체적, 정신적, 사회적 능력과 취미, 직업, 교육 등의 잠재적 능력을 발달시켜주어, 그 사람으로 하여금 가능한 한 정상에 가까운 생활을 할 수 있도록 도와, 양질의 삶을 살도록 포괄적이고 전인적인 교육 및 치료를 하는 의학분야입니다.
    재활치료의 대상은 발달장애를 보이는 소아에서부터 급성 손상을 받은 청년, 어깨나 허리의 통증으로 치료가 필요한 장년, 그리고 만성질환을 가진 노년에 이르기까지 다양합니다.
    병원에서 재활의학 전문의가 실질적으로 다루게 되는 질병 분야는 다음과 같습니다.
    1. 통증 - 요통, 경통, 관절염, 오십견 등
    2. 스포츠 손상
    3. 척추손상 및 척수질환(하반신마비, 사지마비)
    4. 소아발달장애, 뇌성마비
    5. 뇌졸증, 외상 후 뇌손상, 인지 재활
    6. 근육병, 말초신경 손상
    7. 지체절단, 화상 및 동상
    8. 호흡기, 심장 및 순환기 문제로 인한 일상생활수행장애
  • 일상생활에서 무릎관절 관리법이 궁금합니다. 재활의학과  
    1. 더운 물속에 자주 담그고 다리를 쭉 펴고 힘주는 운동을 합니다. 
    2. 운동후 갑자기 아프거나 부어오를때는 얼음 찜질을 15분간 합니다. 
    3. 신발은 운동화나 단화같은 편안한 것이 좋습니다.  쿠션이 좋은 깔창을 까는 것이 도움이 됩니다. 
    신발은 큐션이 좋은 것으로 선택하시고 매 3개월마다 교체하시는 것이 좋습니다. 
    4. 통증이 없어지더라도 1시간 이상 오래 걷거나 무릎을 꿇거나 쪼그러앉거나 양반다리를 하지 않도록 합니다. 다시 재발할 수 있습니다. 1시간 이상 서 있는 동작 후 적어도 5분간은 휴식을 취해야 합니다. 
    5. 체중을 줄여서 무릎에 부담을 줄여야합니다. 
    6. 무릎에 충격을 주는 동작은 연골손상을 가중시키므로 테니스, 조깅, 라켓볼 보다는 수영이나 평지에서 걷기, 제자리 자전거운동 등을 시행하는 것이 좋습니다. 
    6. 운동 후 통증이 없거나 1시간 이내로 느껴지는 정도의 운동을 주 3회이상씩 반복하셔야 하고 운동후 통증이 지속되는 경우는 운동 강도및 종목을 바꾸셔야 합니다. 
    7. 계단보다는 승강기나 경사로를 이용하세요. 
    8. 낮은 의자, 낮은 침대, 낮은 좌변기, 양다리 꼬기, 바닥에 쪼그려 앉기는 피하십시오. 

  • 방사선치료의 과정은? 방사선종양학과  
    1. 방사선종양학과 초진
    먼저 방사선 종양학과 담당 교수진의 진찰을 받게 됩니다. 다른 과에서 암 진단을 받고 방사선치료에 대하여 방사선종양학과에 의뢰가 되어서 방사선종양학과 담당 교수님과 상담을 하게 됩니다. 환자 분의 모든 자료 (혈액소견. 각종 사진. 수술기록. 조직 검사 결과 등)를 검토하며 방사선치료가 필요하면 환자/보호자와 함께 치료와 치료 계획에 대해 설명을 듣게 됩니다. 이때 방사선치료에 관한 설명을 듣고 방사선 치료 계획에 필요한 검사들을 추가로 실시 하기도 합니다.


    2. 방사선종양학과 접수에서의 수속(종양 등록 서식)
    방사선치료가 결정되면 모의 치료 준비를 하게 되며 이 모의 치료는 금방 하는 것이 아니고 예약을 하고 날짜를 잡아서 시행을 하게 됩니다. 또한 방사선치료 환자로서 수속을 하게 됩니다, 환자의 인적 사항 및 연락처(치료 중 혹은 치료 후 변경 시에는 반드시 연락 요망 치료에 따른 연락 사항 전달), 치료 동의서 등을 기록하게 됩니다


    3. 모의 치료 (simulation)
    방사선이 조사될 치료 부위를 결정하여 사진을 찍고 특수한 잉크로 몸에 표시하게 됩니다. 이 금은 치료 변경 때까지 혹은 끝날 때까지 지워져서는 안되며 금이 흐려지면 간호사나 의사에게 알려서 확인 바랍니다. 또한 치료 조준 후 얼굴과 치료 계획 부위 그리고 치료 시 자세에 대한 사진을 촬영하게 됩니다. 이것은 환자 확인 및 치료 부위와 자세의 확인을 위해 필요합니다. 복잡하고 어려운 치료 계획의 경우 치료 조준을 여러 번 하기도 합니다.


    *CT 를 이용한 모의치료(CT simulation) 
    CT를 이용한 simulation은 방사선이 조사될 치료 부위를 CT촬영하여 신체를 3차원적으로 재구성한 후 입체적으로 치료 조준을 하는 가장 발전된 방법 중의 하나입니다. 방사선이 조사될 부위의 CT 를 촬영하면 이 CT 를 가지고 컴퓨터로 설계를 합니다. CT simulation의 다양한 장점으로는 첫째, 입체적이고 정밀한 설계 둘째, 치료 조준 시간의 단축 및 간편성을 들 수 있습니다. 


    - 주의사항: 조영제 주입으로 일부 환자는 특이 체질로 인한 일시적인 두드러기, 구토증상등이 나타날 수 있고, 극히 드물게는 호흡곤란, 혈압저하 및 쇼크 등의 부작용이 있을 수도 있습니다. 이전에 주사약이나 CT시행 시 부작용이 있던 경우가 있으면 검사 전 꼭 말씀해 주십시오.


    4. 고정대 제작
    치료 시 움직임 방지를 위해 플라스틱 마스크나 신체의 일부를 감싸도록 부풀려지는 장치를 제작하여 매 치료 시 마다 정확하게 동일한 치료가 되도록 해줍니다.


    5. 전산화 치료설계
    치료 계획을 전산화 치료 계획 장비로 여러 가지 설계를 시행하여 가장 적절한 계획을 선택하게 되며 방사선량, 치료기간도 최종 결정됩니다. 이 과정은 환자분이 직접 참여하는 것은 아닙니다.


    6. 치료부위 확인
    CT 촬영 후 치료설계가 끝나면 최종적으로 환자에게 방사선을 조사하기에 앞서 치료부위를 확인하고 치료할 부위에 잉크로 치료 기준선을 그리게 됩니다.


    7. 치료시작

  • 우리 아이의 시력은 언제 검사해보는 것이 좋나요. 안과  
    모든 어린이는 설령 정상적으로 보이더라도 만 4세 혹은 그 이전에 안과에 와서 눈 검사를 받기를 권장합니다. 특히 가족이나 친척 중에 사시 혹은 약시, 선천성 백내장 등의 환자가 있다면 더 일찍 만 3세 이전에 진찰을 받아 보는 것이 좋습니다. 

    물론 자녀가 잘 못 보는 것 같다든지 시력이 나쁘다고 판단되면 언제든지 지체하지 말고 안과로 찾아오면 됩니다. 안과 의사는 3세 이전에 아주 어린 연령이라도 다양한 방법으로 시력을 측정할 수 있으며 당신에게 적절한 조언을 해줄 수 있을 것입니다. 

  • 안구 건조증으로 불편을 겪고 있습니다. 안과  
    1년 전부터 눈이 부시고 이물질이 낀 것 같은 느낌이 들어 눈도 못 뜨고 불편을 겪고 있습니다. 안과에서 인공누액을 넣으라는 말을 듣고 그렇게 해보았는데 별 효과를 보지 못하고 있습니다. 안구건조증이라고 하지만 보통보다는 아주 심한경우 입니다. 신경이 예민해서 조금만 신경을 써도 증세는 더욱 심해집니다. 어떻게 해야 하나요?

    일반적으로 안구 건조증의 치료방법으로는 약물요법과 환경요법, 수술요법 이렇게 크게 나뉘게 됩니다.
    약물요법이라는 것은 인공누액이나 안연고, 안약 등을 사용하기도 하며, 눈꺼풀 맛사지를 하는 경우도 있습니다.
    환경요법이라는 것은 약물요법과 함께 환경을 습하게 만들어 주면 눈물이 증발이 줄어들기 때문에 도움이 되는 것으로, 예를 들면 가슴기를 틀어주는 방법이 있습니다. 그리고 머리 염색, 헤어드라이기, 스프레이 등을 가급적 사용하지 마시고, 장시간 독서를 피하시는 것이 좋습니다.

    수술요법은 심한 건성안이 있거나 인공 누액에 대한 과민성이 있을 때 눈물이 배출되는 구멍인 누점을 막아서 효과를 볼 수도 있습니다. 이때 정도에 따라 상하 양쪽의 누점을 다 막거나 어느 한쪽만 막기도 합니다. 막는 방법으로는 일시적인 방법도 있고 영구적으로 전기소작을 한다든지 플러그를 삽입한다든지 하는 방법이 있습니다.

    눈이 잘 감기기 않는 경우에는 눈꺼풀의 일부를 붙여 주어서 효과를 볼 수도 있습니다.
  • 안경을 쓰면 점점 더 계속해서 눈이 나빠지지 않나요. 안과  
    안경을 쓰기 때문에 눈이 점점 나빠진다는 증거는 전혀 없습니다. 한마디로 잘못된 속설입니다.
  • 안경을 쓰다 벗었다 반복하면 눈이 나빠지지 않나요. 안과  
    그렇지 않습니다. 안경은 잘 보이지 않는 물체를 잘 보기 위한 편리한 하나의 도구라고 생각하면 됩니다.

    자녀의 신체가 점점 성장하면서 근시 같은 굴절이상이 점점 심해질 수 있습니다. 독서, 공부, 컴퓨터 작업 등 근거리 작업을 너무 많이 너무 오래 하는 것도 근시가 심해지는 원인일 수 있습니다. 이러한 이유들을 놓아두고 안경 탓만을 할 수는 없는 것입니다.