비만수술클리닉

입원이 결정되면 수술일 하루 혹은 이틀 전에 외과 병동으로 입원을 합니다. 입원 후에는 다시 한번 환자의 과거력과 먹는 약을 조사하고 수술 직전의 체중과 키를 측정합니다. 위장관을 절제하고 문합하기 때문에 수술 전에 반나절 정도 금식을 하며 수술 준비를 하게 됩니다. 입원 전에는 다음의 사항을 지켜야 합니다.

1) 항응고제의 중단: 기저질환으로 심혈관, 뇌혈관을 가지고 있는 환자는 아스피린, 플라빅스, 와파린 등의 약물을 복용하고 있습니다. 이들 약물은 출혈 상황에서 응고 기전을 억제하기 때문에 수술 중 혹은 수술 후에 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 내과 혹은 신경과 진료를 통해 항응고제 중단의 득실을 논의합니다. 대게는 수술 1주일 전부터 중단하게 됩니다.

2) 수술 한 달 전부터 금연: 흡연은 혈관을 수축시키고 혈액순환을 감소시킵니다. 수술 후에 폐렴을 포함한 호흡기 합병증의 발생 가능성이 커지며 기타 염증과 감염의 위험이 증가합니다. 위우회술은 위장관의 세 군데 이상에서 문합이 아물어야 하는 수술입니다. 수술 전후의 흡연은 심각한 합병증(궤양, 천공)으로 이어질 수 있습니다.

3) 수술 전 적당한 체중감량은 수술의 안전성을 높일 수 있습니다.

4) 안전한 수술을 위해 수술 전날 아침은 죽으로, 점심과 저녁은 금식을 합니다.

입원 기간은 대략 1주에서 2주 정도이고 합병증이 발생하면 길어질 수 있습니다. 2018년 발표한 통계 보고에 따르면, 미국의 비만대사수술 환자 13만 명을 대상으로 진행한 분석에서 복강경 위소매절제술의 합병률은 5.8%, 복강경 위우회술의 합병률은 11.7%, 비만대사수술 전체의 사망률은 0.13%로 나타났습니다. 여기에는 출혈과 같은 심각한 합병증과 함께 수술 상처 문제와 같은 비교적 경한 합병증이 모두 포함됩니다. 위장관 문합부의 누출은 두 수술에서 각각 1%, 1.6%로 발생하였습니다. 입원 기간이 길어지는 것이 꼭 심각한 합병증에 의한 것은 아닙니다. 수술 후 환자는 수면무호흡증 및 급성 심혈관질환의 위험성이 있으므로 중환자실에서 하루 동안 경과를 관찰한 후에 일반병실로 올라오게 됩니다.

(콘텐츠 담당자: 외과 최종호)